Психотерапия навязчивых мыслей и действий

Конкретное содержание навязчивых мыслей и компульсий варьируется от человека к человеку. Тем не менее, некоторые темы или аспекты являются общими, включая очистку и загрязнение; симметрия (навязчивые идеи симметрии и принуждения к повторению, упорядочиванию и счету); запрещенные или табуированные мысли (например, агрессивные, сексуальные или религиозные навязчивые идеи и связанные с ними принуждения); и вред (например, страх причинить вред себе или другим и сдерживание компульсий).

Люди с навязчивыми идеями обычно пытаются вести себя так, чтобы компенсировать эти мысли, выполняя умственные действия (например, подсчет или молчаливое повторение слов) или ритуальное поведение, называемое компульсиями (например, мытье или проверка). Однако выполнение компульсивных действий часто неэффективно и не всегда может нейтрализовать обсессии; что в свою очередь приводит к обострению таких мыслей и, в конечном итоге, к еще большему страданию.

Одним из примеров компульсии, выполняемой в ответ на обсессию, является ситуация, когда человек, у которого есть навязчивые мысли о заражении, пытается многократно / ритуально мыть руки способом, который кажется «правильным» (например, 10 раз). Хотя их цель – уменьшить дистресс, вызванный обсессиями, или предотвратить событие, которого он боится (например, заболеть). Компульсии совершаются не для удовольствия, хотя некоторые люди испытывают временное облегчение от своего беспокойства.

Более того, многие люди с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) имеют дисфункциональные убеждения. Эти убеждения могут включать в себя завышенное чувство ответственности и склонность переоценивать угрозу; перфекционизм; и потребность контролировать мысли. Отличительным признаком навязчивых идей является то, что они навязчивы и нежелательны.

Симптомы ОКР
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется наличием обсессий или компульсий (хотя у большинства людей с этим расстройством есть и то и другое).

Обсессии
Периодические и постоянные мысли, побуждения или образы, которые воспринимаются как навязчивые и нежелательные, и которые у большинства людей вызывают выраженную тревогу или дистресс (это не просто чрезмерное беспокойство по поводу реальных проблем)
Человек пытается игнорировать или подавлять такие мысли, побуждения или образы или нейтрализовать их какой-либо другой мыслью или действием (то есть, выполняя компульсии).

Компульсии
Повторяющееся поведение (например, мытье рук, упорядочивание, проверка) или умственные действия (например, молитва, подсчет, беззвучное повторение слов).
Ритуалы или умственные действия направлены на предотвращение или уменьшение беспокойства или дистресса либо предотвращение какого-либо ужасного события или ситуации; однако такое поведение или умственные действия не связаны реалистичным образом с тем, что они предназначены для нейтрализации или предотвращения, или явно чрезмерны.

Обсессии или компульсии вызывают значительный стресс и мешают качеству жимзни человека, профессиональной и обычной социальной деятельности или отношениям.
Важно отметить, что частота и тяжесть навязчивых идей и компульсий различаются у разных людей с ОКР (например, у некоторых наблюдаются симптомы от легких до умеренных, они проводят 1–3 часа в день за выполнением компульсий, тогда как другие имеют испытывают постоянные навязчивые мысли или компульсии, которые могут вывести из строя).

Большую часть 20-го века доминировала психоаналитическая теория ОКР. Согласно психоаналитической теории, навязчивые идеи и компульсии отражают неадаптивные реакции на неразрешенные конфликты на ранних стадиях психологического развития. Симптомы ОКР символизируют бессознательную борьбу человека за контроль над влечениями, неприемлемыми на сознательном уровне.

Психоаналитические теории ОКР, часто интуитивно привлекательные, потеряли популярность в последней четверти 20 века. Психоанализ предлагает сложную метафору для разума, но он не основан на клинических доказательствах. Психоаналитические концепции могут помочь объяснить содержание навязчивых идей человека, но они мало что делают для улучшения понимания лежащих в основе процессов и не приводят к эффективным методам лечения.

Психоаналитический фокус на символическом значении обсессий и компульсий уступил место акценту на форме симптомов: повторяющихся, тревожных и бессмысленных вынужденных мыслях и действиях. Содержание симптомов может раскрыть больше о том, что для человека наиболее важно или чего он боится (например, нравственность, дети, которым может причинить вред), чем о том, почему у этого конкретного человека развилось ОКР.

Краткосрочная терапия не занимается психологическим происхождением или значением обсессивно-компульсивных симптомов. Техники краткосрочной терапии построены на теории, согласно которой обсессии и компульсии являются результатом предпринятых попыток решения, в первую очередь – поиска рационального ответа и выполнения ритуалов (может включать третьих лиц).

Краткосрочная психотерапия считается «золотым стандартом» лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Она получила серьезную исследовательскую поддержку в результате многочисленных клинических испытаний, оценивающих её эффективность у людей с ОКР как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Для того чтобы, избавить человека от навязчивостей и вернуть к нормальной жизни нам требуется от 7 до 10 сессий и не больше. Периодичность проведения встреч: один раз в две недели.

Лечение ОКР проходит в два этапа:

1. Купирование обсессий и/или компульсий и закрепление полученного результата.
2. Предупреждение дальнейшего развития рецидивов.